O que idosos precisam saber antes de usar canetas para perder peso

“Quando você analisa os ensaios clínicos, a maioria exclui adultos mais velhos ou, se os inclui, muito poucos têm mais de 65 anos e ainda menos têm mais de 75 anos”, disse Batsis.

“Um adulto mais velho é muito diferente de um adulto mais jovem. Sua fisiologia é diferente, sua biologia é diferente e o que é importante do ponto de vista dos resultados também é diferente”, acrescentando que é importante não tentar extrapolar dados de adultos mais jovens para adultos mais velhos.

“Acho que o GLP-1, e o que realmente sabemos sobre ele, ainda está em seus primórdios”, disse a Dra. Jennifer Schrack, diretora do Centro de Envelhecimento e Saúde da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg.

“A obesidade nunca é saudável, e se esses medicamentos ajudarem as pessoas a perder peso, isso é ótimo”, disse ela. “Mas acho que precisamos pensar em alguns dos outros problemas potenciais que podem surgir com o uso desses medicamentos.”

Schrack afirma que os idosos que possam ter problemas de equilíbrio ou massa óssea devem estar cientes de que a perda de peso causada por esses medicamentos pode levar à perda de massa muscular, e não apenas de gordura, o que pode afetar a estabilidade e aumentar o risco de fraturas. Isso torna o exercício de resistência, ou musculação, essencial durante o uso desses medicamentos.

Nos ensaios clínicos, adultos com 65 anos ou mais que utilizavam medicamentos GLP-1 apresentaram maior probabilidade de ter certos efeitos colaterais do que aqueles com idades entre 18 e 64 anos.

Nos estudos com tirzepatida, por exemplo, os idosos que tomavam o medicamento tinham cerca de duas vezes mais probabilidade de interromper o tratamento devido a eventos adversos, em comparação com adultos mais jovens e outros idosos que participaram do mesmo estudo, mas receberam um placebo.

Os efeitos colaterais gastrointestinais foram citados por 7% dos participantes como motivo para interromper o uso do medicamento. Cerca de 1 em cada 4 idosos que usavam tirzepatida apresentaram náuseas, cerca de 1 em cada 10 relataram vômitos e cerca de 1 em cada 5 relataram diarreia ou constipação.

Embora essas porcentagens sejam próximas das taxas de efeitos colaterais como náuseas, diarreia e constipação experimentadas por adultos mais jovens, especialistas apontam que as consequências podem ser mais graves para os idosos.

A sensação de sede diminui com a idade, tornando mais difícil para os idosos manterem-se hidratados mesmo nas melhores circunstâncias. Se isso se somar a um episódio de vômito ou a uma digestão mais lenta, a desidratação pode rapidamente se transformar em um problema médico, como problemas renais ou obstrução intestinal.

Embora a hidratação continue sendo crucial, outros receios sobre o uso de GLP-1 em idosos podem se revelar mais teóricos do que reais.

Por exemplo, os médicos temiam que os idosos, que já estão perdendo massa muscular devido à idade, pudessem ter maior risco de quedas e possivelmente fraturas ao usar medicamentos para perda de peso. As pesquisas são limitadas, mas até o momento, isso não parece ser verdade.

“Quando você perde peso, perde gordura, mas também perde músculo e massa óssea”, explicou Batsis. Isso acontece com todos os tipos de perda de peso, não apenas com a perda de peso causada por medicamentos GLP-1. “Só porque você perde músculo não significa necessariamente que você está perdendo função.”

Em ensaios clínicos , idosos que tomaram tirzepatida apresentaram a mesma probabilidade de sofrer quedas em comparação com aqueles que receberam placebo, e menor probabilidade de fraturar costelas, quadril, braço ou perna. O cenário foi praticamente o mesmo para aqueles que tomaram semaglutida. Idosos que usaram Wegovy apresentaram uma probabilidade ligeiramente menor de sofrer lesões ósseas ou articulares em comparação com aqueles que tomaram placebo, embora os usuários de Wegovy fossem ligeiramente mais propensos a quedas do que aqueles designados para tomar placebo (4,4% do grupo Wegovy teve uma queda documentada, em comparação com 3,6% do grupo placebo).

Primeiro, converse com seu médico ou enfermeiro.

“Qualquer pessoa que esteja tomando esses medicamentos deve receber cuidados médicos de alta qualidade e ser acompanhada, especialmente no início do tratamento”, disse a Dra. Melanie Jay, diretora do Programa Abrangente de Obesidade do Centro Médico Langone da NYU.

Seu médico pode ajudar a determinar se você é elegível para cobertura pelo programa Bridge. Ele também pode aconselhar se considera que iniciar um tratamento com GLP-1 seria uma boa ideia, com base em suas circunstâncias médicas individuais.

“Os idosos são os que mais se beneficiam com o medicamento, porque, por exemplo, se você já tem doença cardíaca, tomar esses medicamentos pode prevenir ataques cardíacos e mortalidade cardiovascular. Pode diminuir esse risco em 20% ao longo de um período de quatro anos”, disse Jay, “então eles são os que mais têm a ganhar, mas também precisam de acompanhamento médico.”

Jay disse que já viu pacientes pré-diabéticos normalizarem os níveis de açúcar no sangue com o uso de GLP-1, mas também presenciou alguns casos de insuficiência renal após o início da medicação, o que torna essencial um bom acompanhamento médico e exames de sangue regulares.

Em segundo lugar, beba mais água.

A Dra. Alison Moore, geriatra e clínica geral da Universidade da Califórnia, em San Diego, afirma que aconselha seus pacientes a se certificarem de que estão bebendo água suficiente caso estejam tomando um medicamento GLP-1.

“Tenho muitos pacientes que vivem em estado de desidratação leve a moderada porque não sentem necessidade de beber água, então acabo dizendo: ‘Tudo bem, beba um copo cheio de água com cada refeição, e o ideal seria duas ou mais’”, disse ela. Ela também aconselha que as pessoas tentem beber a maior parte da água no início do dia, para que a bexiga cheia não atrapalhe o sono.

A água também pode ajudar com outro efeito colateral significativo dos medicamentos GLP-1 que afeta os idosos: a prisão de ventre.

“A prisão de ventre era um grande problema para mim. Sei que não soa nada agradável, mas ficar com o intestino preso pode ser fatal”, disse Barbara Senich, que trocou o Wegovy pelo Zepbound em parte por causa da prisão de ventre que estava enfrentando. Qualquer medicamento GLP-1 pode causar prisão de ventre, mas a eficácia e os efeitos colaterais variam muito de pessoa para pessoa. Senich disse que percebeu que a prisão de ventre não era um problema tão grande para ela com a tirzepatida quanto com a semaglutida.

Nos ensaios clínicos com tirzepatida, 19% dos adultos mais velhos apresentaram constipação durante o uso do medicamento, em comparação com cerca de 6% daqueles que receberam placebo.

“Você tem que ficar de olho nisso como um falcão”, disse Senich. “Eu digo para todo mundo que participa desses eventos: ‘anotem cada vez que forem ao banheiro. Quero dizer, literalmente, coloquem no calendário’.”

Third, and this will help with constipation too: Seek nutritional counseling.

“Certas dietas podem piorar os efeitos colaterais, então é importante garantir que você tenha boas informações nutricionais e receba um bom aconselhamento”, disse Jay, da NYU.

Alimentos gordurosos e refeições volumosas podem provocar episódios de náusea e vômito, explicou Jay.

Por outro lado, a proteína é fundamental. Consumir proteína suficiente pode ajudar a preservar a massa muscular, o que contribui para que as pessoas se mantenham fortes e ativas. Como é fácil sentir-se saciado ao usar um medicamento GLP-1, ela recomenda que as pessoas comecem suas refeições com proteína.

“Comer proteínas primeiro e depois frutas e vegetais, para garantir que você esteja obtendo nutrientes suficientes das frutas e vegetais, é muito importante”, disse Jay.

Por fim, estabeleça metas realistas.

Pode haver um número de décadas atrás que você gostaria de ver novamente ao subir na balança, mas talvez precise reconsiderar se esse peso seria saudável para você agora.

Em vez de pensar em quanto você quer pesar, os especialistas aconselham que é melhor pensar no que você quer ser capaz de fazer.

“Precisamos abandonar uma abordagem centrada no peso e adotar uma abordagem mais centrada na função” para os idosos, disse Batsis, da Escola Gillings da UNC.